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作者序　　X-3

Part 1 何謂血液？　　1
1 .1 生命的起源和血液　　2
1 .2 血液的組成：血漿與血球的成分　　4
1 .3 真核細胞的構造及其分工？　　6
1 .4 血球細胞的種類和功能　　9
1 .5 血球的一生及其壽命　　13
1 .6 血球的誕生：造血機制　　16
1 .7 血漿蛋白也是血液的重要成分　　19

Part 2 血液的奇特之處　　23
2 .1 血球細胞的產生　　24
2 .2 肝臟是否由血球細胞形成？　　26
2 .3 何謂細胞週期？　　30
2 .4 何謂再生醫學？　　32
2 .5 為什麼骨髓移植這麼難？　　36
2 .6 根據血型可以判斷人的性格？　　41
2 .7 如何區分自己和他人的HLA ？　　45
2 .8 輸血有何副作用？　　49
2 .9 基因治療是遙不可及的夢想嗎？　　52
2 .10 血液和維他命之間的密切關係　　55
2 .11 幽門螺旋桿菌會使胃炎轉變成癌症？　　59

Part 3 紅血球的功能及相關疾病　　63
3 .1 輸送氧氣的負責人：血紅素蛋白　　64
3 .2 紅血球長壽的祕密　　68
3 .3 紅血球細胞膜：細胞膜研究的典範　　70
3 .4 鐵代謝：支撐氧氣供給的幕後操縱者　　74
3 .5 與紅血球相關的疾病　　77
3 .6 現在仍為數不少的鐵缺乏性貧血　　81
3 .7 其他病症引起的綜合性貧血　　84
3 .8 無法生成血球細胞的再生不良性貧血　　87
3 .9 引起黃疸的溶血性貧血　　90
3 .10 血球細胞的品質引起的疾病　　93

Part 4 白血球的功能及相關疾病　　99
4 .1 生物體防禦細胞：白血球　　100
4 .2 細胞的增殖和腫瘤化　　104
4 .3 守護生物體的免疫系統　　108
4 .4 嗜中性顆粒細胞的功能及異常　　113
4 .5 急性白血病：惡性腫瘤的原型　　117
4 .6 慢性白血病　　122
4 .7 白血病是遺傳病？是基因病？　　125
4 .8 病毒引發的血液疾病　　131
4 .9 淋巴結和惡性淋巴瘤　　136
4 .10 現為免疫異常的骨髓瘤　　141

Part 5 止血機制及其異常　　145
5 .1 止血機構簡介　　146
5 .2 血液凝固的機制和凝血因子　　150
5 .3 將凝血塊溶解的纖溶現象　　155
5 .4 血小板疾病：腳踝處的紅點　　158
5 .5 自體免疫疾病之一ITP　　161
5 .6 僅服用一片感冒藥就會使血止不住　　164
5 .7 O157 引起的溶血性尿毒症綜合症　　167
5 .8 肝病和出血傾向　　171
5 .9 俄羅斯王室的疑難病：血友病　　174
5 .10 止血和凝血都出現障礙的出血傾向DIC　　178
5 .11 脆弱的血管：血管性紫斑病　　181

參考文獻　　185

索引　　191

作者序

　　首先，我想談一談出版本書的目的。關於血液，基礎科學中有「血液學」，臨床醫學上有「血液疾病學」。為了對血液疾病進行有效的治療，必須在掌握基礎科學細胞學之一的血液學基礎知識上，正確地認識疾病。而病症的偶發性(serendipity) 則使基礎科學家們，產生劃時代的新想法，為這個時代帶來新的思潮。因此，本書充分吸收基礎科學和血液診療領域的新見解，並盡量選用淺顯易懂的表達方式，以便血液學的入門者也能輕鬆明瞭。

　　血球細胞是游離的單細胞，所以是人類細胞研究最好的模型。而且血球細胞透過簡單的血液採集，就可以隨時獲得標本，並且可長時間進行追蹤調查，所以非常適於研究。細胞一般由細胞核、細胞質和細胞膜組成。藉由對血球細胞的「細胞核」進行研究，人類掌握了細胞的增殖機制，尤其是幹細胞(stem cell) 這一概念的誕生，不僅使造血機構得以明確，而且使醫學研究的領域拓展到再生醫學的世界。透過對「細胞質」進行研究，球蛋白基因及基因的發現調控機制，逐漸得以明確。透過對「細胞膜」的研究，細胞形態的決定因素及細胞膜功能是否明確等方面，都有了長足的進步。聽到阿格雷(P. Agre) 因為細胞膜輸送蛋白質(aquaporins) 的研究，獲得2003 年諾貝爾化學獎的好消息，身為紅血球細胞膜的研究人員之一，對此我感到非常自豪。

　　本書的內容如下所示：Part 1 從細胞學的角度，介紹血球細胞的誕生及其壽命等，重點放在各血球細胞的特性上。Part 2 的中心內容是關於血液的最新研究方向（造血、再生醫學、細胞增殖、移植、基因治療、血液和維他命、幽門螺旋桿菌、輸血等）。骨髓移植是臟器移植的雛形，湯瑪斯(D. Thomas) 在這個領域的研究使其獲得諾貝爾獎。「免疫」和「宿主特性」是移植領域非常重要的兩個概念，作為生物體，人體所具備的「自體」和「他人」的區別，以及移植物抗宿主病(GVHD) 等是問題所在。Part 3 圍繞紅血球展開。紅血球的主要功能是輸送氧氣。紅血球異常所引起的貧血可說是「萬病之窗」，反映了人體全身病狀。本單元對血紅蛋白和鐵的作用、能量代謝、細胞膜等也進行了解說。Part 4 圍繞白血球展開，主要內容包括負責生物體防禦的各種白血球的功能、細胞增殖及致癌、免疫和白血病等。白血球是「致癌」研究最好的素材。造血臟器的惡性腫瘤可說是產生「化療」這一治療方法的根源。Part 5 的主要內容是止血血栓。動脈硬化引起的血管功能障礙（腦梗塞、腦出血、心肌梗塞等）與血栓形成，與人體功能關係密切。腸道出血性大腸桿菌(O157 ) 造成的悲劇，迄今仍讓人記憶猶新。

　　最後我要衷心感謝出版部的田中哲太郎先生給予幫助和指導；山本朋子先生在原稿的整理等工作中，付出極大的心血，在此表示感謝。另外，感謝內人（八幡愛弓）平日對我的支持。

八幡 義人